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医疗设计 学术研究 专利

医疗建筑设计小系列(三) ——医院设计中的需注意的点

2021-09-141507
医卫部-马理



综合医院是区域内高物流、高人流的集散之地,更是人类各种高科技、黑科技的聚集地,各种先进、尖端的利器都用在治愈疾病和维护增进健康上。科技的发展让人体各种信息纤毫毕现,细菌、病毒无处藏身。无论冷兵器、热兵器、化学武器、生物武器以至于核武器,人类都统统在自己身体上来过一遍。高度职业化的士兵、将军、组织架构面对着这5000多种病症穷追猛打。在这各类武器军种围追堵截歼灭下,各类病魔却在人体这个神奇的战场上毫不退缩,一代又一代的进化自己,天花给关进实验室,新冠又横空出世。战争纵贯古今层出不穷,战争拼得是什么,是后勤,是保障系统。


后勤保障行政办公就是整个战场的枢纽和指挥部,没有他们整个战役将无以为继,空空的堡垒战壕将不再有弹药源源不断供应上来,各种治疗手段也将渐行渐远。


前面用了一段比喻,希望能给下文相对枯燥的描述增加些润滑。能让这不可或缺的点滴进入您设计医院的那颗无比宝贵的头脑。


首先登场的是出入口。医院规划设计中,我们往往只想到病人愁眉苦脸地来、平平安安地回,却没有体会到有一部分也是横着出去的。生死之间的通道需要相互区分。医废垃圾因为具有一定的传染性和毒害也需要处理后单独运出,不能和病患、医护人员的进出口共用。所以在具有一定规模的综合医院在出入口设置上需按规范要求:


4.2.2医院出入口不应少于2处,人员出入口不应兼作尸体或废弃物出口


这一条一开始往往会被忽略,到后期流线布置会相互交叉,混杂不清。人员出入口和污物口在设计开始的第一时间就需要确定妥。


停车场地要考虑充分,综合医院都是人流车流汇集之处,各种停车都有,医院的停车需按当地规划要求停满足够的数量。人车尽可能做到人车分流,保证医院内部人行区域安全。


急诊、急救能与门诊主入口有单独区划,减少相互间的干扰。


接下来是医疗废弃物与医疗污水处理。先讲医疗无废除处理,医院的污废水往往含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱、以及放射性的污水。这些都需经过收集处理后才能排放,不能直接排向市政管网,这就需要在新建综合医院考虑污水处理池处理站的位置,扩建项目也需要将增加的医疗规模对应到增加的污水排放量。二、三级污水处理池占地不小,还需要一个加药间。需要靠近市政排污管道。污水处理往往也会被前期忽视给后期设计的深化带来一定难度。


污水处理设备


医疗废弃物随着一次性物品种类和数量的增多,检验次数的增加而成递增趋势。医废垃圾的收集存放不仅在总图上要有体现,在每个二级医疗模块里也要有体现,这也是确保医院环境安全的重要保障。设置上都要尽量避免在人流交汇的密集区和主导风向的上风向。集中存放点还需便宜车辆清运。

第三个登场的是各类气体的使用存放。以氧气为例,氧气是医院最主要的治疗用气体在医院各主要治疗区域都会使用,需求量在每个医院都不小。随着新冠的全球爆发对医用氧气的需求量更是猛增,氧气的制备存放在公共医疗设施中将越来越重要,氧气是促燃气体,氧气的存放又具有一定压力具有爆炸的危险。氧气与周边建筑的间距有一定要求,需要考虑。同时氧气还需临近用氧高负荷区域。这个是需要在规划中考虑到的。


液氧储存罐


在氧气使用上也有制氧机这一形式,但在综合医院使用上会比较倾向有集中氧气罐存放。


第四个要提的是综合医院的信息数据化建设。医院的信息数据化在综合医院设计规范在第九章 智能化系统 。看看都排到老九了当然不受设计人员重视。但在现在的医院这是须臾不可离的系统,没有了智能化医院的管理立马陷入瘫痪,整个医院无法运行。


信息数据化主要在三个方面:1、基础点位的布置,2、数据机房的规模,3、不同控制室的设置。以上三点由以后面2,3在医院设计空间中的占比越来越高。医院综合运营管理中数据处理机房和控制室的重要性正一步步提升,具体的设计布置也随着智能化的发展而发展。现在医院已经提出了智慧医院的建设要求,在“老九”身上设计师也需要花点精力,好让千辛万苦搭建起来的医院BIM模型有一处稳妥之处安放,各类数据方便采集分析,发挥其智能全方位可视化的作用。


医疗智慧平台示意图


第五条,医院还有其相对复杂的物流系统,这个在其它民用公建内项目中是较少应用到的,但在医院的运行中占有重要的位置。较常使用的有气动物流、轨道小车、厢式物流、医院物流机器人。这些物流方式都需要占用一定的空间,并且会牵涉到各部分的层高、走道宽度。这些物流系统的特性与要求此处不熬述,相关资料有很多需要注意收集。

 

各类物流系统


还有部分二级功能:营养科、洗衣房、值班宿舍等也往往会被忽视,尤其是医院的床位规模上去后,这些功能其所占比将更加突出,在医院内部流线中又增加了复杂性。以上章节都是医院后勤所涉及的内容,医院后勤庞大的系统围绕着这些而日以继夜辛劳工作着(谁让笔者还兼着一份医院后勤协会的工作呢)。医院后勤保障那是一刻也不能放松啊!还是前一篇最后提到的要求:去医院逛逛,看看护工门推着一辆辆餐车排队等电梯送餐;瞧瞧走道天天花板上突然出现的移动黑箱子;路旁一侧孑然独立的白白的氧气罐。一阵异味飘来你也许到了污水处理站边。这些都是医院作为健康堡垒的必须,设计师请不要忽略了它们的存在。


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