河北-周升录,赵伟

为了控制新冠疫情，全国各大小医院均加强了传染病的救治能力——建设新的院区或改造原有院区。当原有院区没有适当规模的单体建筑物时，新建感染楼的思路对原有院区影响小，容易被甲方接受。本文结合“景县人民医院全面提升县级医院救治能力项目”阐述了县级医院在新建传染病区过程中需要注意的几个要点。
一、工程概况

本工程为地上三层的框架结构，没有地下室，建筑面积3123.43平方米，建筑高度13.90米，主要功能为发热、肠道、结核病门诊和病房。现场施工进度如下图所示。

二、几个要点
该建筑位于原有院区后院，场地平整、体型规则、功能独立，是个很简单的项目。但是它”麻雀虽小、五脏俱全“。要想短平快得把它建成，还是有一些需要注意的地方，现罗列如下，供同类工程参考。
1.收集当地相关文件

虽然规模不大，但它是医院建筑，抗震设防类别是重点设防类，对于一个县来说，它是重要的民生工程，当地政府通常有自己的规定，地方规定一般具有地方特色，与规范不同，如果我们早拿到有关的地方规定，会对项目的顺利推进大有帮助。下面的是当地建设局发的两个文件，其中对施工单位的一些规定当地质检站也要求要写到设计文件里，施工图中没有或不同的需要设计院出正式的变更。类似这种当地文件和当地要求我们收集的越早越全越好，能避免后期过程中很多的麻烦。

2.甲方需求

对于县级医院的感染楼，一般甲方不会要求过多高大上的内容，简单、实用、能快速实施可能是甲方更关心的问题。下面是这个项目的效果图和二层平面图。

 3.协调好与原有院区的关系

       由于感染楼规模不会太大，而且特殊时期需要快速施工、政府投资数额有限，所以一般不会设地下室，与原有院区共用设备房，这时各专业的室外管线在满足规范的情况下应尽量集中到一起布置，这样可以尽量少的影响现有的广场和道路等，便于施工。各设备系统要选择与原有院区同型号的，免得出现不兼容问题。如果原有院区的设备用房不能完全满足新建感染楼的要求，则需要补建设备用房，一般不能将设备放到感染楼内，补建设备用房通常很小就够用。下图是感染楼主要管线到原有院区的路由及补建的独立小设备用房。

 4.设计细节

       县里的施工队伍，有的时候胆子非常大，如果有图纸交代不清楚的问题，他们有可能都不问设计院、自己拍脑袋施工；如果碰上认真点的，图纸上怎么画他们就怎么施工，根本不去考虑有没有问题，甚至有的时候知道有问题迫于甲方或领导的进度要求也照图施工。为了减少施工过程中不必要的麻烦，我们出图之前要认真核对，尤其是细节，不要出问题，如果碰到出图前还确定不了的问题，比如需要各种厂家参与的问题，一定要在图中注明需施工前确定厂家，并与设计人核对后方可施工。在交底或施工过程中还要提醒甲方尽早定设备厂家，避免返工造成损失。比如电梯样本确定后，要核对电梯机房门的位置是否合适，电梯机房地面以上有支撑曳引机的钢梁，门的位置应躲开钢梁，如果实在躲不开，门应上抬，内部得设台阶，外部台阶相应加高，这时还要注意门顶的混凝土梁标高是否需要上抬。

5.造价经济合理

      造价是永恒的话题，感觉越小的城市这个问题越受重视。在保证质量的前提下尽量选择成熟、传统的材料和工艺。这样容易将造价控制在预想的范围之内。本项目场地土较好，基底标高在自然地坪下800mm处，个别基底未到老土层的将基底向下沉到老土层，没有采用换填（不易保证施工质量）或填素混凝土的方案（造价较高）。

三、设计体会
相对于加固改造项目，扩容项目比较简单，主要考虑好扩容部分与原有院区的关系，让它能与原有院区兼容、方便实用即可。新冠疫情期间建感染楼，准确设计、快速施工是甲方比较重视的问题。